🤧 Gripe (Influenza): Definição e História Natural
A gripe é uma infecção viral respiratória aguda e altamente contagiosa causada pelos vírus Influenza (tipos A, B e C), sendo os tipos A e B os responsáveis pelas epidemias sazonais mais significativas.
Shutterstock
Explore
Caracteriza-se pelo início súbito de sintomas sistêmicos e respiratórios, como febre alta, dores musculares (mialgia), dor de cabeça, tosse, dor de garganta e fadiga intensa. Para a grande maioria das pessoas, especialmente adultos jovens e saudáveis, a gripe é uma doença de curso autolimitado, durando tipicamente de 7 a 10 dias, com melhora completa. O risco primário não está no vírus em si, mas sim nas complicações secundárias, como a pneumonia bacteriana, que podem levar à hospitalização e, em casos graves, ao óbito.
🦠 Fatores de Risco para Complicações e Indicações de Tratamento
A decisão de iniciar o tratamento antiviral específico (como o Oseltamivir, conhecido como Tamiflu) é baseada na avaliação do risco de complicações do paciente e no tempo de início dos sintomas. A literatura médica e diretrizes internacionais (como as do CDC) indicam o tratamento imediato para indivíduos pertencentes a grupos de alto risco, independentemente da gravidade dos sintomas iniciais. Esses grupos incluem crianças menores de 5 anos (especialmente abaixo de 2), adultos com 65 anos ou mais, gestantes, e pacientes com comorbidades crônicas como doenças pulmonares (asma, DPOC), cardíacas, renais, hepáticas, metabólicas (diabetes) ou imunossupressão. O tratamento deve ser iniciado idealmente nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas para ser mais eficaz na redução da duração e da gravidade da doença.
🌡️ Decisão Terapêutica em Pacientes Hospitalizados ou Graves
Para pacientes que apresentam sinais de doença grave ou que necessitam de hospitalização devido à gripe (como dispneia, hipóxia, desidratação grave ou evidência de pneumonia), o tratamento antiviral deve ser iniciado imediatamente, mesmo que o início dos sintomas tenha ultrapassado as 48 horas. Nesses casos, o benefício potencial da redução da replicação viral e da progressão da doença supera o risco. Além da terapia antiviral, o tratamento é focado em medidas de suporte, como controle da febre, hidratação, e suporte respiratório, se necessário. A decisão de usar antibióticos (agentes antibacterianos) deve ser reservada para os casos em que há forte suspeita ou confirmação de coinfeção bacteriana, uma complicação comum em pacientes hospitalizados.
✅ Tratamento Conservador e Medidas de Seguimento
Para a grande maioria dos pacientes que não pertencem aos grupos de alto risco e que apresentam sintomas leves a moderados, o tratamento de escolha é o seguimento conservador. Este protocolo envolve repouso, ingestão abundante de líquidos e o uso de medicamentos sintomáticos (analgésicos e antipiréticos, como Paracetamol ou Ibuprofeno) para aliviar a febre e as dores musculares. A eficácia da vacinação anual contra a gripe é a principal evidência na literatura para a prevenção, reduzindo drasticamente o risco de contrair a doença e, mais importante, o risco de desenvolver complicações graves. O paciente deve ser instruído a buscar assistência médica imediata se os sintomas piorarem, especialmente se houver dificuldade para respirar ou febre persistente.